CUANDO LOS MEDICOS SE ENFERMAN (1)

CUANDO LOS MÉDICOS SE ENFERMAN (1)

N.E. Este es el primer post de una serie de aproximadamente quince publicaciones que estaré realizando en torno al cáncer de mama y mi experiencia como paciente y médico.

Mi hermana Diana me regaló  una revista hace unos meses,  donde uno de los artículos describía a un Médico enfermo y cómo tuvo que enfrentarse al sistema de salud.

Supongo que el motivo de regalarme la revista no era otro sino que yo, como Médico estaba atravesando  una situación de salud muy complicada.

El artículo no aportaba mucho, pero   al leerlo pensé que yo podía escribir lo que me estaba ocurriendo y aunque me tomó  varios  meses iniciar...   aquí estoy.

Solo escribo porque pienso que a alguien le puede servir mi experiencia y puedo de algún modo ayudar.

La idea es que voy a escribir  por  etapas,   por segmentos,  para hacer más fácil  el proceso tanto de narrar como de leer.

En Septiembre de 2016  fui donde Sandra,  que es una  gran amiga  y es Médico Familiar, para un chequeo  habitual,  no tenía  ningún  síntoma,  ella  me ordenó laboratorios generales  e  incluyó  mi primera  mamografía [0] de tamizaje (en paciente sana).

El examen me lo hicieron a los pocos días y encontraron una masa profunda en mi seno derecho, no era de gran tamaño, pero ahí estaba.  Complementaron con ecografía y  me dijeron que los resultados no eran buenos, pero que tenía que esperar a que las imágenes fueran vistas por el radiólogo especialista.

Me asusté de modo inicial.  Estaba sola  y pensé que era solamente  una precaución pero que me iban a decir que todo estaba  bien.

Salí  del  centro médico  y caminé  hasta mi apartamento pensando que  no tenía nada de qué preocuparme... pero estaba realmente  preocupada.

Esa noche no dormí, pensando y dando vueltas.

Al día  siguiente,  fui  a trabajar normal,  atendí pacientes  y cuando estaba en la calle ya camino hacia mi apartamento, recibí  una llamada  a mi teléfono celular y era un Médico Radiólogo,  se presentó  pero no recuerdo el nombre, hablaba muy rápido  y me dijo que estaba  revisando mis resultados y que no eran buenos,  que tenía una masa en seno que debía ser  evaluada por un Mastólogo  de modo urgente,  que ya mismo me comunicaba con la secretaria para que me ayudara a agendar una cita lo más pronto posible porque el resultado  era muy delicado.   Sentí que no podía respirar, me temblaron las piernas y me puse a sudar,  empezó  a hablar una mujer  ofreciéndome horarios de consultas, finalmente  le di las gracias y le dije  que yo  buscaba la cita...  ella siguió hablando y yo colgué.

Me sentí  abrumada, confundida, sentía un nudo en la garganta,  pensé  que podía ser un error. Definitivamente debía ser un error.

Me subí a un taxi... le di mi dirección y empecé a mirar en la aplicación colmédica [1] qué opciones de Mastólogos  tenía,  encontré  varios,   la lista  era de más de 10.

Pensé  en cuáles eran los mejores [2] y los nombres de 3 de ellos llegaron  rápidamente  a mi memoria: Robledo, Quintero y Caicedo.   Busqué los números telefónicos y empecé a llamar  uno a uno buscando opciones de cita.  

Hablé con Diana mi hermana y con mi esposo y les  conté lo que estaba ocurriendo.

Sandra me volvió a ver esa misma  tarde con los resultados y estaba muy nerviosa,  dijo en varias oportunidades "todo va a salir bien" y me recomendó que fuera  donde el Dr. Robledo [3],  que era definitivamente el mejor.

Adriana me consiguió la cita para el día siguiente con Robledo y también repetía que todo iba a salir bien.

Me sentía  frágil,  con ganas de llorar,  pensaba una y otra vez  que todo era un error, que simplemente  iba a ir  a una consulta y me iban a decir  que todo estaba bien.  

No comí  ese día ni el siguiente,  el nudo en la garganta era cosa seria.  Ni hablar de dormir.

Llegué a la cita con antelación y me senté  en la sala de espera,  me temblaban las manos y me tocó  meterlas debajo de mis muslos.  Andrés  llegó  a acompañarme, me la pasé hablando con Diana a través de mensajes.  Esperamos un rato  que se me hizo  eterno, entraba y salía  gente,  muchas mujeres.

De pronto un Médico alto, delgado,  con gafas, me llama...  tiene una voz profunda y me mira  con ojos amables,  yo me pongo de pie  con demasiado impulso y me tropiezo, entre al consultorio temblando de arriba a abajo, se presenta y es el Dr. Robledo y  me deja con una Doctora que es la encargada de hacer la historia clínica completa,  me hace muchas preguntas,  yo intento contestar de modo tranquilo,  pero la voz me falla  más de una vez.

Cuando la Doctora termina  el interrogatorio,  me lleva  a un cubículo de examen y me prepara,  me pone  la mano en el brazo y me  dice "El Doctor ya viene para acá,  él es muy bueno... todo va a salir bien... tranquila".

Espero unos minutos y entra el Doctor.  Me examina con gentileza, me pide que me siente y empieza a hablarme,  me dice  que tengo una masa en mi seno derecho, la masa está más cerca a mis costillas que a la piel,  que por las características estamos hablando de cáncer, que debemos hacer la biopsia para que nos diga el tipo de cáncer y arrancar tratamiento.

Voy a hacer una pregunta  y  no puedo hablar,  me pongo a llorar, sin parar,  como si hubiera  estado  conteniéndome todos estos días, él se queda  tranquilo, apoyado en un mesón y sin ningún afán ni reproche  me dice  que es normal  sentirme  así,  sobretodo porque yo soy Médico y conozco todas las implicaciones del   diagnóstico y todo el duro camino que viene para mi. Me dice con su voz tranquilizadora que él va a estar conmigo, que me va a acompañar y me va a guiar,  que es difícil lo que estoy enfrentando, pero estamos en una fase inicial  y  hay buenos tratamientos.

Siento como si una sombra oscura se hubiera metido  debajo de mi piel,  es  horrible,  me siento vulnerable. 

Me da la orden de la biopsia.

El mismo Dr. Robledo habla con el Médico que la realiza.

Voy al día siguiente a la biopsia,  sigo nerviosa, temblorosa,  intento respirar.

Me acomodan en una camilla y el Médico me coloca un poco de anestesia en la piel

Y oigo un ruido fuerte,  es la pistola de la biopsia.   Me dice  que voy a oír lo mismo varias veces,  que no me mueva,   el examen dura pocos minutos,  sentí dolor y más miedo.   Fueron muy profesionales,  es evidente que hacen esto mismo  muchas veces al día, pero no son fríos conmigo,  son amables y me miran a los ojos.

Esos tres días entre la biopsia  y  el resultado,  los recuerdo  como en una nebulosa,   siento terror,  me siento triste,  lloro y pienso que cerca del 5% de las pacientes de mis características  reciben un reporte de biopsia que no es cáncer.   Igual  sigo  trabajando, es difícil concentrarse, no puedo comer bien,  me siento ahogada y  el nudo en la garganta  se instaló de modo permanente.

Hablar en el trabajo no es fácil,  porque   todos son Médicos, debo ser clara y al hablarlo con ellos   socializo algo  mío,  algo privado,  pero  tengo que hacerlo,  para poder  pedir permisos  y  salir  cuando sea necesario. Aunque sigo pensando que me estoy adelantando.

El Doctor Robledo me llama  a mi teléfono y me dice  que  tengo un Carcinoma Ductal Infiltrante [4] ... no era un error,   tengo cáncer de seno [5]. 

Mónica

[0] Mamografía de Tamizaje

[1] App Colmédica. 

[2] Equipo Medico Centro de Oncología Clínica del Country.

[3] Dr José Fernando Robledo Abad. El Maestro del Cáncer de Seno.

[4] Carcinoma Ductal Infiltrante.

[5] Cáncer de Mama.

Retomando

Después de un par de años sin actualizar el blog, estoy retomando el mismo.  Esperen más noticias. Saludos

Con seguridad

Nuestras calles son inseguras. Esa es la realidad.  

Si pensamos en la causa raíz de los robos, los asaltos, el raponeo,  nos adentramos en las aguas profundas de la desigualdad social, la falta de oportunidad, el desempleo, la mentalidad facilista arraigada durante años en nuestra población ...  Y las únicas respuestas al problema empiezan a ser medidas de una magnitud gigantesca: medidas de educación gratuita para todos,  política de empleo, reformas sociales, reforma educativa,  sistema judicial fuerte, policías educados y eficientes...  Y empezamos a sentir que el problema no tiene solución o que la solución no está en nuestras manos...

Pero eso es falso, porque revisando los estudios, lo que más contribuye a la seguridad en las calles, es la prevención.   En cifras: 90% prevención, 5% reacción y 5% suerte. 

Por ese motivo decidí compartir con ustedes unos pequeños consejos de seguridad que podemos poner en práctica diariamente, cosas sencillas:

- Nunca piense "A mi no me va a pasar". Siempre mantengase atento,  mire quién va caminando a su lado, en frente y detrás,  y si observa algo sospechoso, alejese,  cambie de ruta, cruce la calle. Nadie es asaltado a la distancia, el asaltante necesita acercarse.

- Evite sacar el teléfono celular en la calle, primero eso hace que vaya distraído y segundo está haciéndole muy fácil el trabajo al ladrón. Si lleva un bolso o cartera o un paquete llévelo cerca a su cuerpo, no lo lleve colgando de la mano que hace que halarlo sea una tentación. 

- Escoja calles transitadas e iluminadas, evite los callejones y las zonas desoladas.

- Evite sacar plata de cajeros automáticos en la noche, si es indispensable, vaya con alguien y escojan un cajero automático ubicado dentro de un centro comercial.

- Cuando vaya al supermercado tenga presente desde antes, que va a comprar, como lo va a pagar y evite sacar la billetera exhibiendo dinero en efectivo y tarjetas de crédito o debito.

- Si a pesar de tener esas precauciones,  es abordado por un asaltante,  el objetivo principal que debe permanecer en su mente es salir ileso de la situación, no intente quitarle el arma al asaltante (cuchillo, navaja, punzón, arma de fuego, etc.), no corra, no lo insulte, no olvide que es muy probable que él esté drogado y/o ebrio, lo que lo hace más peligroso. Entréguele lo que le está pidiendo, no se resista. Los objetos materiales se recuperan, su vida no.

Hace un mes, pensaba que quería escribir sobre esto, porque si logramos que nuestra calle sea más segura para nosotros, pronto nuestro barrio va a ser más seguro y poco a poco se lograría un cambio.

Mientras lo pensaba iba caminando con mi perro por una calle transitada, iluminada, a las 6 de la tarde, con el teléfono guardado en el bolsillo interno de la chaqueta y un pequeño morral cruzado, en cuestión de segundos dos muchachos jóvenes, muy jóvenes,  cruzaron corriendo la calle y me empujaron, me halaron el bolso y me metieron la mano en la chaqueta y me robaron, mientras la gente pasaba y nadie me ayudó.  Cuando se fueron intente que me prestaran un teléfono en una cafetería justo al frente del incidente, para poder avisarle a mi esposo, pero dijeron NO.

Así qué fui al CAI más cercano, recibieron la denuncia y dijeron "El que la robó le decimos el pulpo, siempre hace lo mismo"

Supongo que no tengo que contarles el sentimiento de impotencia, frustración, rabia, indignación.  

Aún así sigo creyendo que sí llevo viviendo en esta ciudad más de 25 años  y hasta ahora tuve mi primera experiencia propia con un asalto (y espero que sea la última), la prevención SI funciona, me falló la suerte o de pronto la reacción, no lo se.

Espero que les sirva mi experiencia

Mónica 

La última y nos vamos....

Fue declarada la ley seca en la ciudad,  por la suma de varios motivos, eso ha generado un gran número de reacciones, que no vale la pena mirar una por una.

No se sí a ustedes como a mi, les sorprende el papel protagónico que juega el licor en nuestra sociedad.

No concebimos una celebración sin alcohol, ya sea un bautizo, una primera comunión, un matrimonio, un grado, un ascenso,  un éxito deportivo, una reunión familiar,  una reunión con amigos...

Y si no estamos celebrando? Si estamos tristes?  También bebemos para subir el ánimo, por una separación, por una pérdida, porque en la empresa nos cancelaron el contrato, porque nuestro equipo perdió, porque nuestro hijo se fue...

Y si no estamos felices ni tristes,  bebemos porque hace frío, o una cerveza para el calor...

Así cómo esta planteado, siempre hay motivos para beber, pero la pregunta de siempre: que nivel de consumo es normal y cuando se considera enfermedad?

Sienten que ustedes están consumiendo más licor del que deberían? O sienten que su pareja, o su hijo, o su hermano, o su  amigo, o alguien cercano... está cruzando el límite?

Empecemos definiendo el problema:  El alcoholismo o el abuso del alcohol es un padecimiento que genera una fuerte necesidad de ingerir alcohol, de forma que existe una dependencia física del mismo, manifestada a través de determinados síntomas cuando no es posible su ingesta. El alcohólico no tiene control sobre los límites de su consumo, el cual va en aumento a medida que se desarrolla tolerancia a esta droga.

 

El alcohol es la droga de mayor consumo en Colombia y en el mundo.

 

2.5 millones de personas  en Colombia ya tienen un nivel de ingesta de alcohol considerada de alto riesgo.  Adicionalmente  tenemos  más de 7 millones de colombianos que consumen alcohol de modo frecuente (semanal)

 

La edad de inicio del consumo de alcohol está en 10 años para los hombres y  11 años  para las mujeres.  Eso muestra un contacto muy temprano de nuestros niños  con el licor, generalmente alentados por la familia.

Por el consumo de licor la persona tiene deterioro evidente en su salud física, afectandose el hígado, corazón, sistema de defensa y adicionalmente deterioro mental con presencia de negativismo, depresión, pobre nivel de responsabilidad,  mala concentración, rotación frecuente  en diferentes trabajos, dificultades para conseguir  estabilidad, perdida de memoria.

Adicionalmente   la  persona  aumenta sus conductas de riesgo, aumentando el número de contactos sexuales de riesgo, con incremento de embarazos no deseados y enfermedades de transmisión sexual.  Y si fuera poco se multiplican los accidentes de tránsito.

Puede que en principio el licor vuelva a la persona más popular, más aceptada, más validada en sus conductas, porque los grupos tienden a alentar las conductas de riesgo, por diversión. 

Pero rápidamente, esa misma persona por el consumo de licor se vuelve propensa a participar o a ser víctima de crímenes violentos: como abuso sexual, asalto agravado, robos en estado de embriaguez, Accidentes y  eso lleva a rechazo y  aislamiento social, haciendo que al consumidor aumente las agresiones  y la hostilidad.

Pero volvemos a la pregunta anterior: ¿Cómo podemos detectar que una persona está abusando del consumo de alcohol?

 

La detección temprana de un familiar o de un amigo con problemas  de consumo de alcohol es muy importante,  se puede empezar a evidenciar que:

- Beben solos, inventan excusas para beber.

- Se vuelven agresivos cuando beben o cuando se les pregunta por la bebida.

- No son capaces de controlar la bebida, prefieren un trago de licor a una buena cena.

- Disminuyen su desempeño.

- Otras personas les preguntan con frecuencia acerca de la bebida

Existen muchos factores que se han  descrito,  que  intentan explicar los motivos por los cuales algunas personas pueden  tener un consumo de alcohol racional  (una vez al mes o cada dos meses sin llegar a la embriaguez) y otras personas no lo pueden controlar.

Así qué sí leyó este pequeño relato y piensa que usted o alguien cercano tienen problemas con el licor, no dudé en pedir ayuda a su médico. 

No espere a que se presenten problemas graves.

Y como siempre, lo mejor es prevenir, evitemos que los niños consuman licor e intentemos disminuir nuestro propio consumo.

Mónica 

Fumando espero...

Quiero contarles que iba caminando cerca a mi casa y vi a dos niños con uniforme de colegio, debían tener 13-14 años, de pronto menos, se dirigían al centro comercial y ambos iban fumando, no escondidos, sino sonrientes y orgullosos del cigarrillo que llevaban en sus manos y del humo que torpemente exhalaban.

Inmediatamente llegaron a mi memoria las imágenes de los pacientes que llegan a mi consulta, con los labios morados, la respiración agitada, la piel gruesa y cenicienta, los dientes amarillos, cargando una bala de oxígeno y sin la más mínima sonrisa, sólo el remordimiento por las malas decisiones que no tienen vuelta atrás. 

Así qué pensé: ¿debería dedicarle unos minutos a contarles un poco de lo que he aprendido del tabaquismo? 

Y aquí estamos...

Lo primero que debo decir es que nunca he fumado, algunos dirían que es como mirar los toros desde la barrera, pero he tenido miles de pacientes que padecen los estragos del cigarrillo.

 

Definamos:  El tabaquismo es como denominamos la situación de las personas que fuman.

Fumar es una forma de adicción. La nicotina que se encuentra en el cigarrillo es la responsable de producir dependencia, como la generada por el consumo de cocaína y heroína. El cigarrillo cumple con los criterios de una sustancia para ser considerada como droga: CONSUMO COMPULSIVO, tolerancia (es decir, necesidad de aumentar la dosis para sentir el mismo efecto), dependencia, síndrome de abstinencia.

En el humo de tabaco hay unos 4000 productos químicos conocidos, de los cuales se sabe que, como mínimo 250 son nocivos y más de 50 cancerígenos para el ser humano. El humo de tabaco en espacios cerrados es inhalado por todos; por lo tanto, tanto fumadores como no fumadores quedan expuestos a sus efectos nocivos

Pero una definición sola no da muchas luces sobre el asunto.

Intentemos aclarar que motiva a una persona (generalmente un niño o un adolescente) a empezar a fumar:

- Publicidad en medios de comunicación 

Los publicistas son unos genios para  mostrarnos que la gente joven, linda, delgada y exitosa,  siempre fuma.  Miren las propagandas de cigarrillos... Fíjense bien... Hay algún calvo, barrigón y mueco invitando a fumar?  Hay alguna enana, gorda, mofletuda sonriendo a la cámara con el cigarrillo en la boca? Pues NO, siempre son modelos de los mismos que usa  Dolce & Gabana de piel perfecta, dientes divinos, cabello que se mueve al viento, abdomen plano, ropa delicada y reveladora.  Y quien los ve? Nada más y nada menos que un montón de adolescentes con acné,  en pleno tratamiento de ortodoncia, con la autoestima bien bajita y absorben rápidamente un mundo de fantasía... Y la vuelven su realidad.

- Presión social

No existen sólo propagandas por televisión, en pancartas, en medios escritos, en cine, en radio, en mitad de los vídeos, en internet, eso no les parece suficiente,  porque esos mismos diseñadores de las campañas publicitarias, ubican al lado de las instituciones educativas, unos  carros con grandes letreros y modelos en bikinis diminutos, en medio del frío del final de la tarde o de la mitad de la noche, ellas bailan con todo un derroche de felicidad y sexualidad y abrazan a los muchachos que van saliendo de los colegios y universidades, les prenden un cigarrillo y se los ponen en la boca, les dan un beso y les obsequian una cajetilla con un encendedor, hasta son similares a las estrategias que usan los jibaros con otras sustancias.

Y el muchachito entusiasmado que recibió el premio es el encargado de repartir ese preciado botín, conformado por cigarrillos, entre sus amiguitos.

Y si alguno no quiere fumar?  Ese pequeño que dice que no le parece adecuado, será blanco de presiones, de burlas o de aislamiento,  la peor condena a esta edad, donde lo más importante es lo que piensen los amigos.

-Familias permisivas

Y muchos nos preguntamos: ¿que dicen los padres?  Pues bien, muchos de ellos fuman y no se sienten con autoridad para cuestionarlos.  Algunos no fuman, pero sienten que es una etapa que va a pasar sola.  Otros intentan débilmente intervenir, pero enfrentarse a un adolescente enfurruñado no es fácil.  Otros simplemente no se dan cuenta del vicio hasta que han pasado años. Es el resultado de ambos padres trabajando, muchachos pegados al televisor, al computador, al video juego, porque esos tres componentes se han convertido en los cuidadores de los hijos al final de la jornada educativa.

- Colegio y Universidad

Y que hacen las instituciones educativas?  Hacen intentos débiles, campañas educativas sin herramientas,  y saben por qué? Porque es como el clásico David contra Goliat, las tabacaleras son monstruos gigantescos de siete cabezas, que sólo quieren ganar dinero, esa es la única realidad, no importa a costa de la salud de quien.  Entonces los colegios pegan pequeños letreros en las carteleras que dicen "fumar es malo para la salud"  y los niños  salen y a media cuadra del colegio se encuentran a la rubia, pechugona, que le muestra "lo bueno que es fumar".

- Sistema de Salud

Que opinan los entes nacionales, regionales, departamentales, ante semejante problema de salud pública? Es sencillo:

El consumo de tabaco mata a más de 5 millones de personas  al año a nivel mundial.

En Colombia mueren  72 personas al día por causa del tabaquismo.

La mayor parte de esas muertes  ocurre por problemas cardiacos  atribuidos al cigarrillo.

Es una bola de nieve, no puede ser una lucha individual, tiene que cubrir muchos frentes y debe apoyarse en organizaciones mundiales como la OMS para  lograr un efecto real.

 

En Colombia en estos momentos  hay identificados 3.300.000 fumadores.

Ese número va en aumento  todos los días, porque los países en desarrollo  somos el mejor nicho de mercado de las tabacaleras, así logran aumentar  el consumo  en niños y adolescentes.

En nuestro país, de acuerdo a la última encuesta publicada se ha incrementado el consumo de cigarrillo en niños  entre  13 y 15 años y sigue subiendo.

 

"El tabaquismo es un problema de los que fuman"

FALSO, Antiguamente se pensaba que el consumo de tabaco era una decisión personal y no se generaban políticas públicas para prevenirlo,  evitarlo, o suspenderlo.

Pero  en la actualidad  la evidencia ha demostrado que  el hecho de que una persona fume,  genera un impacto en toda la población porque:

Aumenta los costos de la salud para todos, aumenta el ausentismo escolar y laboral,  aumenta el número de incendios accidentales, se ha incrementado el número de enfermedades derivadas del tabaquismo en no fumadores, cuando alguien en la familia fuma esa plata quemada en cigarrillos les hubiera servido para progresar en diversas áreas. 

Aún cree que no es su problema? Y la contaminación ambiental?  La huella hídrica de la producción de cada cigarrillo (cantidad de agua que se requiere para su producción) es gigante.

Así qué, unos toman la decisión de fumar y matarse lentamente, otros se lucran de esa decisión y el resto nos sentamos a pagar los costos.

 

El tabaquismo es un problema que  no es solo de los fumadores, nos afecta a todos,  por eso la OMS  ha creado   diferentes estrategias que se están  implementando  en diferentes países  para  lograr un mayor impacto.

La estrategia MPOWER   está diseñada para reducir el consumo de tabaco, como parte de una estrategia  para la prevención y control de las enfermedades crónicas no transmisibles.  Es muy técnica y no me voy detener en ella pero la pueden encontrar en la página oficial de la OMS.  En esta estrategia ya se aborda el tema del incremento de los impuestos al tabaco.

 

En Colombia, se han articulado estrategias como:

“Ambientes libres de humo”  en restaurantes y espacios público

“Advertencia con imagen” en los puntos de venta y en las cajetillas se han aumentado las fotos de  cáncer de boca,  disfunción sexual,  piel manchada, Etc.

Sensibilización  para no consumo de tabaco en transporte público. Campañas de no consumo en transporte masivo.

Sensibilización para no consumo de tabaco en espacios deportivos,  estadios,  coliseos, Etc.

Sensibilización para no consumo  de tabaco dentro de las Instituciones educativas,  incluyendo colegios, institutos tecnológicos, universidades.

Políticas de  control del contrabando.

Pero son medidas muy inmaduras aún,  no se ve todavía el impacto.

 

Son muchas las enfermedades  directamente provocadas por el cigarrillo,  las más estudiadas en orden de frecuencia son:

- Enfermedad Cardiovascular

- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

- Cáncer de pulmón

- Cáncer de boca

- Disfunción eréctil (impotencia sexual) 

- Neumonía

 Y dejar de fumar?

Una de cada cinco personas que fuman, pueden dejar de hacerlo sin necesidad de ayuda, sólo con fuerza de voluntad, eso depende de la edad, del sexo, los años de consumo, la motivación y  el tipo de personalidad.

Los otros cuatro requieren ayuda profesional, médicos, psicólogos, psiquiatras, toxicólogos, hay toda una gama de posibilidades. Programas o clínicas anti tabaco estructuradas.

Aún así de esos cuatro, sólo tres lo lograran, habrá uno que a pesar de todas las medidas sea considerado un adicto sin recuperación.

Así qué volvemos a lo mismo de siempre: prevención.  Lo mejor, lo más barato, lo más fácil, lo más inteligente es no empezar a fumar. 

Pero si ya empezó a fumar, crea en las estadísticas, los números no mienten, se está sucidando lenta,  dolorosa y costosamente, afectando a más personas. Así qué piense en dejarlo.  Si lo logra  al primer intento, Felicitaciones y gracias de parte de todos.

Si no lo logra, pídale ayuda a su médico, vuélvalo a intentar ayudado por un profesional, puede estar a tiempo,  si lo logra, felicitaciones y gracias de parte de todos.

Si no lo logra... Por lo menos intentelo. 

Vuelvo a pensar en los niños fumadores y en mis pacientes con cáncer... Y sueño con un futuro mejor para todos.

Mónica 

Todo un dolor de cabeza

Tengo una sobrina, a quién le duele la cabeza.

Así que hablemos de dolor  de cabeza: Cefalea

La cefalea puede tener diferentes motivos, diferentes ubicaciones, diferentes presentaciones y una gran cantidad de tratamientos.

Así que cuando hablamos de cefalea, toca preguntarse:

1. Hace cuánto tiempo apareció el dolor? un día? Una semana? Un mes? Un año? Toda la vida?

2. Cuándo aparece el dolor? En cualquier momento? Cuándo come algo? Cuándo pasa largos periodos sin comer? Cuándo hace ejercicio? Cuándo está estresada? Cuándo hace calor? Cuándo hay mucho ruido? La despierta en la mitad de la noche? Se relaciona con el ciclo menstrual? O cuándo tiene exceso de trabajo? O cuándo duerme pocas horas?

3. Dónde le duele? El dolor se ubica en la frente? En las sienes? En el cuello? En toda la cabeza?

4. Cómo le duele? Una picada? Son palpitaciones?  Es como una banda apretandose cada vez más fuerte? 

5. Y la intensidad? Si 10 es el dolor más fuerte que se pueda imaginar y 0 es no tener dolor, que puntuación le pone al suyo?

6. Se acompaña de algo más cuando aparece? Náuseas? Vómito? Visión borrosa? Zumbidos? Mareo?  Sueño excesivo? Desmayos? Intolerancia a la luz?

7. El inicio es abrupto? O empieza lentamente y va aumentando? 

8. Desaparece  sólo? Tiene que tomar medicamentos? Con un poco de reposo mejora?

9. En su familia más personas sufren de dolor de cabeza?

10. Alguna vez ha sufrido traumas en su cabeza? Tiene algún problema odontologico activo? Necesita gafas? Tiene sinusitis?

Bueno, esas son sólo 10 de las dimensiones a evaluar, pero hay muchas más. 

La cefalea es uno de los principales motivos de consulta tanto por los servicios de consulta externa como por urgencias.

Es Más frecuente en mujeres que en hombres y se puede presentar a cualquier edad.

En más del 90% de los casos son situaciones "benignas" o sea que no revisten gravedad, el problema es que puede llegar a ser muy incapacitante. 

Volvamos entonces al caso de mi sobrina.

A ella le duele desde siempre,  principalmente al final de la tarde,  en la región más cercana al cuello, es una sensación de peso, intensidad 4-5/10, con náuseas ocasionales, empieza lento y va en aumento, requiere analgésicos, la mamá sufre de lo mismo y no tiene problemas odontologicos, visuales ni de otorrinolaringología asociados.

O sea es una cefalea tensional clásica.

No tiene signos de alarma.

Pero a ella le ocurre lo siguiente: le duele la cabeza, entonces se preocupa pensando en el motivo del dolor, entre más se preocupa más le duele y entre más le duele más le preocupa... Creo que ya me entendieron la idea.

Así qué se metió en un círculo doloroso.  

Así qué como se soluciona?

Lo primero: tener claros  los 10 puntos que enumeramos más arriba,  si quiere vuélvalos a leer, así va a empezar a entender el origen del dolor y si ya sabe el origen va a poder solucionarlo.

Si el problema es estrés, exceso de trabajo, ruidos fuertes, falta de sueño, problemas odontologicos, visuales, olores raros, o alguna comida... Corríjalo.  La solución está en sus manos.

Pero si el dolor es más complejo, se incrementa con el ejercicio, la despierta por la noche, cada vez es más intenso, consulte con un médico para que le realicen un examen completo.

Les digo lo mismo que le digo a ella:

Se deben evitar las bebidas oscuras en exceso: café, te, gaseosas oscuras, vino tinto

Se debe consumir líquido claro agua, jugo fresco sin azúcar, limonada.

Se deben comer más alimentos frescos, menos procesados

Se debe realizar actividad física regular, mínimo 30 minutos al día todos los días. 

Se debe evitar el estrés permanente

Se deben dormir entre 6 -8 horas cada noche, con una almohada adecuada

El trabajo debe ser estimulante y agradable.

Una técnica de relajación es fácil de aprender y funciona muy bien.

En lo posible evitar hablar del dolor siempre,  evitemos que para nuestra familia y para nuestros amigos nos convirtamos en "la del dolor de cabeza"

Y cuando esté iniciando el dolor, no lo deje avanzar, tome un analgésico suave de venta libre, que no tenga contraindicaciones. 

El dolor de cabeza es un problema, pero en el 90% de los casos la solución está en sus manos tome el control ahora mismo.

Mónica

Juego limpio

En una entrada anterior titulada "y vivieron felices para siempre", usé  la frase "juego limpio", para referirme a la necesidad de aclarar las diferencias  que tiene una pareja y como deben tener claro el camino para solucionarlas, una amiga después de leerlo me dijo que debería ampliar el tema porque es lo más complicado en la relación con su novio.

A lo largo de los años de experiencia tratando pacientes puedo tener una certeza: siempre se van a presentar las diferencias, los disgustos, las peleas, las riñas, el conflicto, pero la magia está en saber como superar el momento, llegar a acuerdos y no permitir que se fracturé la relación. 

Así qué Imagínese ese momento con su pareja, cuando a él se le olvidó recogerla como había prometido, por irse con los amigos a ver un partido.  O cuando de modo imprudente comentó una intimidad en medio de una reunión familiar, o cuando simplemente desapareció durante horas sin contestar el teléfono y luego llegó como sí nada hubiera ocurrido... 

Simplemente imagine el último disgusto que tuvieron, independiente de quién lo haya provocado.

Ahora... Respire:

Ni exagere ni minimice

Cuando se enfrente a una situación de conflicto no debe irse a los extremos, no intente agrandar la situación, pero tampoco intente ignorar el problema.

Lo primero es intentar mirarlo en su justa proporción, porque si no lo hace empiezan a divagar y termina diluyendose el problema sin llegar a una solución.

No mire el futuro con la nuca

Eso quiere decir, que si van a resolver el problema de hoy, debe evitar traer a colación problemas pasados, esos "guardados" que sólo van a ayudar a enrarecer el ambiente pero no van a aportar nada nuevo.

Argumente, sin gritar

No es fácil quitarle la emotividad a la situación, pero llorar, gritar, manotear o patalear le van a quitar toda la fuerza al argumento.  Si su reclamo es real,  hablelo, aclarelo, sea precisa, concisa, objetiva, eso hace que sea una discusión para mejorar, para crecer, no para herir al otro ni para provocar lástima. 

El terreno y los jugadores

Evite las peleas en público, en la calle, en la casa de la suegra, siempre lleve el problema al terreno donde puede tener el tiempo y el espacio para resolverlo, en calma y en casa.

No pelee en frente de los niños, no los ponga a tomar partido.  Los problemas de pareja se resuelven en pareja, meter a otras personas es lo más contraproducente, porque les causamos mucho daño y adicionalmente armamos bandos contrarios que no contribuyen en nada.

En partido largo...

Recuerde siempre que su pareja tiene cosas buenas, así en ese momento parezcan lejanas.

En las discusiones debemos evitar ofender, maltratar, insultar, herir, porque muchas veces cuando pensamos en lo que dijimos nos arrepentimos y lo malo es que esas cosas no se olvidan.

Muchas veces tenemos que ceder un poco para llegar a acuerdos, no estoy diciendo que debamos darle la razón en todo, pero tampoco podemos pretender que nos den la razón en todo.

No olvidar el objetivo final que es tener una vida en pareja tranquila.

Momento oportuno

Siempre existe un buen momento para todo, no deje acumular los disgustos para sacarlos todos en paquete, es como dejar pequeñas espinas clavadas y cuando se va a mirar la solución es inalcanzable.

Resuelva las cosas ojalá el mismo día, no se vayan a dormir disgustados.

No permita que se meta la indiferencia, no deje que el tedio sea el que termine definiéndolo todo.

Ni con el pétalo de una rosa...

Hay límites infranqueables.

Los límites los define cada uno, pero en el momento en el que se permite que existan empujones, golpes, puños, patadas, cachetadas.... En ese momento no hay vuelta atrás, pueden disculparse, pueden pedir perdón, pero todos sabemos que a partir de ese momento viene la escalada del irrespeto.

En terapia de pareja se define como el ciclo "golpe-luna de miel" y es claro, el maltrato suele empezar poco a poco, midiendo el alcance, después del primer empujón viene un ramo de flores, una calma culpable, un nuevo empujón y vuelve a empezar, hasta que sin darse cuenta empieza a requerirse tapar el ojo morado con base, sombras y delineador.

No maltrate y no se deje maltratar.

Palabras claras y oídos atentos

No existen problemas demasiado grandes o demasiado pequeños, hablelo ahora, con calma, afine su comunicación con su pareja, no finja indiferencia, si le dolió que le dijera que se veía gorda con ese pantalón... Dígale lo que le hizo sentir,  no espere a que él esté vulnerable para saltarle al cuello y decirle que está Calvo y barrigón, no permita esas escaladas.

Premio y castigo

Como lo he dicho antes, no utilice el sexo como premio o como castigo, las relaciones sexuales son parte de un sistema de comunicación,  deben ser enriquecedoras, no deben ser condicionadas o punitivas. 

En resumen, todas las relaciones humanas pasan por diferentes etapas, momentos buenos, momentos malos, cuando se presenta un conflicto (y se va a presentar) debemos ser adultos y resolverlos con claridad, respeto, objetividad, intimidad, sin herir, sin ofender, dispuestos siempre a mirar más allá del problema, recordando lo importante que esa persona es para nosotros, sin permitir que un momento difícil sea el punto de quiebre de todo lo construido hasta el momento.  Elija bien las batallas. Todos necesitamos saber que somos escuchados y tenidos en cuenta.

De un conflicto podemos salir heridos para siempre o más fuertes y maduros, la decisión está en nuestras manos. 

Mónica