Con seguridad

Nuestras calles son inseguras. Esa es la realidad.  

Si pensamos en la causa raíz de los robos, los asaltos, el raponeo,  nos adentramos en las aguas profundas de la desigualdad social, la falta de oportunidad, el desempleo, la mentalidad facilista arraigada durante años en nuestra población ...  Y las únicas respuestas al problema empiezan a ser medidas de una magnitud gigantesca: medidas de educación gratuita para todos,  política de empleo, reformas sociales, reforma educativa,  sistema judicial fuerte, policías educados y eficientes...  Y empezamos a sentir que el problema no tiene solución o que la solución no está en nuestras manos...

Pero eso es falso, porque revisando los estudios, lo que más contribuye a la seguridad en las calles, es la prevención.   En cifras: 90% prevención, 5% reacción y 5% suerte. 

Por ese motivo decidí compartir con ustedes unos pequeños consejos de seguridad que podemos poner en práctica diariamente, cosas sencillas:

- Nunca piense "A mi no me va a pasar". Siempre mantengase atento,  mire quién va caminando a su lado, en frente y detrás,  y si observa algo sospechoso, alejese,  cambie de ruta, cruce la calle. Nadie es asaltado a la distancia, el asaltante necesita acercarse.

- Evite sacar el teléfono celular en la calle, primero eso hace que vaya distraído y segundo está haciéndole muy fácil el trabajo al ladrón. Si lleva un bolso o cartera o un paquete llévelo cerca a su cuerpo, no lo lleve colgando de la mano que hace que halarlo sea una tentación. 

- Escoja calles transitadas e iluminadas, evite los callejones y las zonas desoladas.

- Evite sacar plata de cajeros automáticos en la noche, si es indispensable, vaya con alguien y escojan un cajero automático ubicado dentro de un centro comercial.

- Cuando vaya al supermercado tenga presente desde antes, que va a comprar, como lo va a pagar y evite sacar la billetera exhibiendo dinero en efectivo y tarjetas de crédito o debito.

- Si a pesar de tener esas precauciones,  es abordado por un asaltante,  el objetivo principal que debe permanecer en su mente es salir ileso de la situación, no intente quitarle el arma al asaltante (cuchillo, navaja, punzón, arma de fuego, etc.), no corra, no lo insulte, no olvide que es muy probable que él esté drogado y/o ebrio, lo que lo hace más peligroso. Entréguele lo que le está pidiendo, no se resista. Los objetos materiales se recuperan, su vida no.

Hace un mes, pensaba que quería escribir sobre esto, porque si logramos que nuestra calle sea más segura para nosotros, pronto nuestro barrio va a ser más seguro y poco a poco se lograría un cambio.

Mientras lo pensaba iba caminando con mi perro por una calle transitada, iluminada, a las 6 de la tarde, con el teléfono guardado en el bolsillo interno de la chaqueta y un pequeño morral cruzado, en cuestión de segundos dos muchachos jóvenes, muy jóvenes,  cruzaron corriendo la calle y me empujaron, me halaron el bolso y me metieron la mano en la chaqueta y me robaron, mientras la gente pasaba y nadie me ayudó.  Cuando se fueron intente que me prestaran un teléfono en una cafetería justo al frente del incidente, para poder avisarle a mi esposo, pero dijeron NO.

Así qué fui al CAI más cercano, recibieron la denuncia y dijeron "El que la robó le decimos el pulpo, siempre hace lo mismo"

Supongo que no tengo que contarles el sentimiento de impotencia, frustración, rabia, indignación.  

Aún así sigo creyendo que sí llevo viviendo en esta ciudad más de 25 años  y hasta ahora tuve mi primera experiencia propia con un asalto (y espero que sea la última), la prevención SI funciona, me falló la suerte o de pronto la reacción, no lo se.

Espero que les sirva mi experiencia

Mónica 

La última y nos vamos....

Fue declarada la ley seca en la ciudad,  por la suma de varios motivos, eso ha generado un gran número de reacciones, que no vale la pena mirar una por una.

No se sí a ustedes como a mi, les sorprende el papel protagónico que juega el licor en nuestra sociedad.

No concebimos una celebración sin alcohol, ya sea un bautizo, una primera comunión, un matrimonio, un grado, un ascenso,  un éxito deportivo, una reunión familiar,  una reunión con amigos...

Y si no estamos celebrando? Si estamos tristes?  También bebemos para subir el ánimo, por una separación, por una pérdida, porque en la empresa nos cancelaron el contrato, porque nuestro equipo perdió, porque nuestro hijo se fue...

Y si no estamos felices ni tristes,  bebemos porque hace frío, o una cerveza para el calor...

Así cómo esta planteado, siempre hay motivos para beber, pero la pregunta de siempre: que nivel de consumo es normal y cuando se considera enfermedad?

Sienten que ustedes están consumiendo más licor del que deberían? O sienten que su pareja, o su hijo, o su hermano, o su  amigo, o alguien cercano... está cruzando el límite?

Empecemos definiendo el problema:  El alcoholismo o el abuso del alcohol es un padecimiento que genera una fuerte necesidad de ingerir alcohol, de forma que existe una dependencia física del mismo, manifestada a través de determinados síntomas cuando no es posible su ingesta. El alcohólico no tiene control sobre los límites de su consumo, el cual va en aumento a medida que se desarrolla tolerancia a esta droga.

 

El alcohol es la droga de mayor consumo en Colombia y en el mundo.

 

2.5 millones de personas  en Colombia ya tienen un nivel de ingesta de alcohol considerada de alto riesgo.  Adicionalmente  tenemos  más de 7 millones de colombianos que consumen alcohol de modo frecuente (semanal)

 

La edad de inicio del consumo de alcohol está en 10 años para los hombres y  11 años  para las mujeres.  Eso muestra un contacto muy temprano de nuestros niños  con el licor, generalmente alentados por la familia.

Por el consumo de licor la persona tiene deterioro evidente en su salud física, afectandose el hígado, corazón, sistema de defensa y adicionalmente deterioro mental con presencia de negativismo, depresión, pobre nivel de responsabilidad,  mala concentración, rotación frecuente  en diferentes trabajos, dificultades para conseguir  estabilidad, perdida de memoria.

Adicionalmente   la  persona  aumenta sus conductas de riesgo, aumentando el número de contactos sexuales de riesgo, con incremento de embarazos no deseados y enfermedades de transmisión sexual.  Y si fuera poco se multiplican los accidentes de tránsito.

Puede que en principio el licor vuelva a la persona más popular, más aceptada, más validada en sus conductas, porque los grupos tienden a alentar las conductas de riesgo, por diversión. 

Pero rápidamente, esa misma persona por el consumo de licor se vuelve propensa a participar o a ser víctima de crímenes violentos: como abuso sexual, asalto agravado, robos en estado de embriaguez, Accidentes y  eso lleva a rechazo y  aislamiento social, haciendo que al consumidor aumente las agresiones  y la hostilidad.

Pero volvemos a la pregunta anterior: ¿Cómo podemos detectar que una persona está abusando del consumo de alcohol?

 

La detección temprana de un familiar o de un amigo con problemas  de consumo de alcohol es muy importante,  se puede empezar a evidenciar que:

- Beben solos, inventan excusas para beber.

- Se vuelven agresivos cuando beben o cuando se les pregunta por la bebida.

- No son capaces de controlar la bebida, prefieren un trago de licor a una buena cena.

- Disminuyen su desempeño.

- Otras personas les preguntan con frecuencia acerca de la bebida

Existen muchos factores que se han  descrito,  que  intentan explicar los motivos por los cuales algunas personas pueden  tener un consumo de alcohol racional  (una vez al mes o cada dos meses sin llegar a la embriaguez) y otras personas no lo pueden controlar.

Así qué sí leyó este pequeño relato y piensa que usted o alguien cercano tienen problemas con el licor, no dudé en pedir ayuda a su médico. 

No espere a que se presenten problemas graves.

Y como siempre, lo mejor es prevenir, evitemos que los niños consuman licor e intentemos disminuir nuestro propio consumo.

Mónica 

Fumando espero...

Quiero contarles que iba caminando cerca a mi casa y vi a dos niños con uniforme de colegio, debían tener 13-14 años, de pronto menos, se dirigían al centro comercial y ambos iban fumando, no escondidos, sino sonrientes y orgullosos del cigarrillo que llevaban en sus manos y del humo que torpemente exhalaban.

Inmediatamente llegaron a mi memoria las imágenes de los pacientes que llegan a mi consulta, con los labios morados, la respiración agitada, la piel gruesa y cenicienta, los dientes amarillos, cargando una bala de oxígeno y sin la más mínima sonrisa, sólo el remordimiento por las malas decisiones que no tienen vuelta atrás. 

Así qué pensé: ¿debería dedicarle unos minutos a contarles un poco de lo que he aprendido del tabaquismo? 

Y aquí estamos...

Lo primero que debo decir es que nunca he fumado, algunos dirían que es como mirar los toros desde la barrera, pero he tenido miles de pacientes que padecen los estragos del cigarrillo.

 

Definamos:  El tabaquismo es como denominamos la situación de las personas que fuman.

Fumar es una forma de adicción. La nicotina que se encuentra en el cigarrillo es la responsable de producir dependencia, como la generada por el consumo de cocaína y heroína. El cigarrillo cumple con los criterios de una sustancia para ser considerada como droga: CONSUMO COMPULSIVO, tolerancia (es decir, necesidad de aumentar la dosis para sentir el mismo efecto), dependencia, síndrome de abstinencia.

En el humo de tabaco hay unos 4000 productos químicos conocidos, de los cuales se sabe que, como mínimo 250 son nocivos y más de 50 cancerígenos para el ser humano. El humo de tabaco en espacios cerrados es inhalado por todos; por lo tanto, tanto fumadores como no fumadores quedan expuestos a sus efectos nocivos

Pero una definición sola no da muchas luces sobre el asunto.

Intentemos aclarar que motiva a una persona (generalmente un niño o un adolescente) a empezar a fumar:

- Publicidad en medios de comunicación 

Los publicistas son unos genios para  mostrarnos que la gente joven, linda, delgada y exitosa,  siempre fuma.  Miren las propagandas de cigarrillos... Fíjense bien... Hay algún calvo, barrigón y mueco invitando a fumar?  Hay alguna enana, gorda, mofletuda sonriendo a la cámara con el cigarrillo en la boca? Pues NO, siempre son modelos de los mismos que usa  Dolce & Gabana de piel perfecta, dientes divinos, cabello que se mueve al viento, abdomen plano, ropa delicada y reveladora.  Y quien los ve? Nada más y nada menos que un montón de adolescentes con acné,  en pleno tratamiento de ortodoncia, con la autoestima bien bajita y absorben rápidamente un mundo de fantasía... Y la vuelven su realidad.

- Presión social

No existen sólo propagandas por televisión, en pancartas, en medios escritos, en cine, en radio, en mitad de los vídeos, en internet, eso no les parece suficiente,  porque esos mismos diseñadores de las campañas publicitarias, ubican al lado de las instituciones educativas, unos  carros con grandes letreros y modelos en bikinis diminutos, en medio del frío del final de la tarde o de la mitad de la noche, ellas bailan con todo un derroche de felicidad y sexualidad y abrazan a los muchachos que van saliendo de los colegios y universidades, les prenden un cigarrillo y se los ponen en la boca, les dan un beso y les obsequian una cajetilla con un encendedor, hasta son similares a las estrategias que usan los jibaros con otras sustancias.

Y el muchachito entusiasmado que recibió el premio es el encargado de repartir ese preciado botín, conformado por cigarrillos, entre sus amiguitos.

Y si alguno no quiere fumar?  Ese pequeño que dice que no le parece adecuado, será blanco de presiones, de burlas o de aislamiento,  la peor condena a esta edad, donde lo más importante es lo que piensen los amigos.

-Familias permisivas

Y muchos nos preguntamos: ¿que dicen los padres?  Pues bien, muchos de ellos fuman y no se sienten con autoridad para cuestionarlos.  Algunos no fuman, pero sienten que es una etapa que va a pasar sola.  Otros intentan débilmente intervenir, pero enfrentarse a un adolescente enfurruñado no es fácil.  Otros simplemente no se dan cuenta del vicio hasta que han pasado años. Es el resultado de ambos padres trabajando, muchachos pegados al televisor, al computador, al video juego, porque esos tres componentes se han convertido en los cuidadores de los hijos al final de la jornada educativa.

- Colegio y Universidad

Y que hacen las instituciones educativas?  Hacen intentos débiles, campañas educativas sin herramientas,  y saben por qué? Porque es como el clásico David contra Goliat, las tabacaleras son monstruos gigantescos de siete cabezas, que sólo quieren ganar dinero, esa es la única realidad, no importa a costa de la salud de quien.  Entonces los colegios pegan pequeños letreros en las carteleras que dicen "fumar es malo para la salud"  y los niños  salen y a media cuadra del colegio se encuentran a la rubia, pechugona, que le muestra "lo bueno que es fumar".

- Sistema de Salud

Que opinan los entes nacionales, regionales, departamentales, ante semejante problema de salud pública? Es sencillo:

El consumo de tabaco mata a más de 5 millones de personas  al año a nivel mundial.

En Colombia mueren  72 personas al día por causa del tabaquismo.

La mayor parte de esas muertes  ocurre por problemas cardiacos  atribuidos al cigarrillo.

Es una bola de nieve, no puede ser una lucha individual, tiene que cubrir muchos frentes y debe apoyarse en organizaciones mundiales como la OMS para  lograr un efecto real.

 

En Colombia en estos momentos  hay identificados 3.300.000 fumadores.

Ese número va en aumento  todos los días, porque los países en desarrollo  somos el mejor nicho de mercado de las tabacaleras, así logran aumentar  el consumo  en niños y adolescentes.

En nuestro país, de acuerdo a la última encuesta publicada se ha incrementado el consumo de cigarrillo en niños  entre  13 y 15 años y sigue subiendo.

 

"El tabaquismo es un problema de los que fuman"

FALSO, Antiguamente se pensaba que el consumo de tabaco era una decisión personal y no se generaban políticas públicas para prevenirlo,  evitarlo, o suspenderlo.

Pero  en la actualidad  la evidencia ha demostrado que  el hecho de que una persona fume,  genera un impacto en toda la población porque:

Aumenta los costos de la salud para todos, aumenta el ausentismo escolar y laboral,  aumenta el número de incendios accidentales, se ha incrementado el número de enfermedades derivadas del tabaquismo en no fumadores, cuando alguien en la familia fuma esa plata quemada en cigarrillos les hubiera servido para progresar en diversas áreas. 

Aún cree que no es su problema? Y la contaminación ambiental?  La huella hídrica de la producción de cada cigarrillo (cantidad de agua que se requiere para su producción) es gigante.

Así qué, unos toman la decisión de fumar y matarse lentamente, otros se lucran de esa decisión y el resto nos sentamos a pagar los costos.

 

El tabaquismo es un problema que  no es solo de los fumadores, nos afecta a todos,  por eso la OMS  ha creado   diferentes estrategias que se están  implementando  en diferentes países  para  lograr un mayor impacto.

La estrategia MPOWER   está diseñada para reducir el consumo de tabaco, como parte de una estrategia  para la prevención y control de las enfermedades crónicas no transmisibles.  Es muy técnica y no me voy detener en ella pero la pueden encontrar en la página oficial de la OMS.  En esta estrategia ya se aborda el tema del incremento de los impuestos al tabaco.

 

En Colombia, se han articulado estrategias como:

“Ambientes libres de humo”  en restaurantes y espacios público

“Advertencia con imagen” en los puntos de venta y en las cajetillas se han aumentado las fotos de  cáncer de boca,  disfunción sexual,  piel manchada, Etc.

Sensibilización  para no consumo de tabaco en transporte público. Campañas de no consumo en transporte masivo.

Sensibilización para no consumo de tabaco en espacios deportivos,  estadios,  coliseos, Etc.

Sensibilización para no consumo  de tabaco dentro de las Instituciones educativas,  incluyendo colegios, institutos tecnológicos, universidades.

Políticas de  control del contrabando.

Pero son medidas muy inmaduras aún,  no se ve todavía el impacto.

 

Son muchas las enfermedades  directamente provocadas por el cigarrillo,  las más estudiadas en orden de frecuencia son:

- Enfermedad Cardiovascular

- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

- Cáncer de pulmón

- Cáncer de boca

- Disfunción eréctil (impotencia sexual) 

- Neumonía

 Y dejar de fumar?

Una de cada cinco personas que fuman, pueden dejar de hacerlo sin necesidad de ayuda, sólo con fuerza de voluntad, eso depende de la edad, del sexo, los años de consumo, la motivación y  el tipo de personalidad.

Los otros cuatro requieren ayuda profesional, médicos, psicólogos, psiquiatras, toxicólogos, hay toda una gama de posibilidades. Programas o clínicas anti tabaco estructuradas.

Aún así de esos cuatro, sólo tres lo lograran, habrá uno que a pesar de todas las medidas sea considerado un adicto sin recuperación.

Así qué volvemos a lo mismo de siempre: prevención.  Lo mejor, lo más barato, lo más fácil, lo más inteligente es no empezar a fumar. 

Pero si ya empezó a fumar, crea en las estadísticas, los números no mienten, se está sucidando lenta,  dolorosa y costosamente, afectando a más personas. Así qué piense en dejarlo.  Si lo logra  al primer intento, Felicitaciones y gracias de parte de todos.

Si no lo logra, pídale ayuda a su médico, vuélvalo a intentar ayudado por un profesional, puede estar a tiempo,  si lo logra, felicitaciones y gracias de parte de todos.

Si no lo logra... Por lo menos intentelo. 

Vuelvo a pensar en los niños fumadores y en mis pacientes con cáncer... Y sueño con un futuro mejor para todos.

Mónica 

Todo un dolor de cabeza

Tengo una sobrina, a quién le duele la cabeza.

Así que hablemos de dolor  de cabeza: Cefalea

La cefalea puede tener diferentes motivos, diferentes ubicaciones, diferentes presentaciones y una gran cantidad de tratamientos.

Así que cuando hablamos de cefalea, toca preguntarse:

1. Hace cuánto tiempo apareció el dolor? un día? Una semana? Un mes? Un año? Toda la vida?

2. Cuándo aparece el dolor? En cualquier momento? Cuándo come algo? Cuándo pasa largos periodos sin comer? Cuándo hace ejercicio? Cuándo está estresada? Cuándo hace calor? Cuándo hay mucho ruido? La despierta en la mitad de la noche? Se relaciona con el ciclo menstrual? O cuándo tiene exceso de trabajo? O cuándo duerme pocas horas?

3. Dónde le duele? El dolor se ubica en la frente? En las sienes? En el cuello? En toda la cabeza?

4. Cómo le duele? Una picada? Son palpitaciones?  Es como una banda apretandose cada vez más fuerte? 

5. Y la intensidad? Si 10 es el dolor más fuerte que se pueda imaginar y 0 es no tener dolor, que puntuación le pone al suyo?

6. Se acompaña de algo más cuando aparece? Náuseas? Vómito? Visión borrosa? Zumbidos? Mareo?  Sueño excesivo? Desmayos? Intolerancia a la luz?

7. El inicio es abrupto? O empieza lentamente y va aumentando? 

8. Desaparece  sólo? Tiene que tomar medicamentos? Con un poco de reposo mejora?

9. En su familia más personas sufren de dolor de cabeza?

10. Alguna vez ha sufrido traumas en su cabeza? Tiene algún problema odontologico activo? Necesita gafas? Tiene sinusitis?

Bueno, esas son sólo 10 de las dimensiones a evaluar, pero hay muchas más. 

La cefalea es uno de los principales motivos de consulta tanto por los servicios de consulta externa como por urgencias.

Es Más frecuente en mujeres que en hombres y se puede presentar a cualquier edad.

En más del 90% de los casos son situaciones "benignas" o sea que no revisten gravedad, el problema es que puede llegar a ser muy incapacitante. 

Volvamos entonces al caso de mi sobrina.

A ella le duele desde siempre,  principalmente al final de la tarde,  en la región más cercana al cuello, es una sensación de peso, intensidad 4-5/10, con náuseas ocasionales, empieza lento y va en aumento, requiere analgésicos, la mamá sufre de lo mismo y no tiene problemas odontologicos, visuales ni de otorrinolaringología asociados.

O sea es una cefalea tensional clásica.

No tiene signos de alarma.

Pero a ella le ocurre lo siguiente: le duele la cabeza, entonces se preocupa pensando en el motivo del dolor, entre más se preocupa más le duele y entre más le duele más le preocupa... Creo que ya me entendieron la idea.

Así qué se metió en un círculo doloroso.  

Así qué como se soluciona?

Lo primero: tener claros  los 10 puntos que enumeramos más arriba,  si quiere vuélvalos a leer, así va a empezar a entender el origen del dolor y si ya sabe el origen va a poder solucionarlo.

Si el problema es estrés, exceso de trabajo, ruidos fuertes, falta de sueño, problemas odontologicos, visuales, olores raros, o alguna comida... Corríjalo.  La solución está en sus manos.

Pero si el dolor es más complejo, se incrementa con el ejercicio, la despierta por la noche, cada vez es más intenso, consulte con un médico para que le realicen un examen completo.

Les digo lo mismo que le digo a ella:

Se deben evitar las bebidas oscuras en exceso: café, te, gaseosas oscuras, vino tinto

Se debe consumir líquido claro agua, jugo fresco sin azúcar, limonada.

Se deben comer más alimentos frescos, menos procesados

Se debe realizar actividad física regular, mínimo 30 minutos al día todos los días. 

Se debe evitar el estrés permanente

Se deben dormir entre 6 -8 horas cada noche, con una almohada adecuada

El trabajo debe ser estimulante y agradable.

Una técnica de relajación es fácil de aprender y funciona muy bien.

En lo posible evitar hablar del dolor siempre,  evitemos que para nuestra familia y para nuestros amigos nos convirtamos en "la del dolor de cabeza"

Y cuando esté iniciando el dolor, no lo deje avanzar, tome un analgésico suave de venta libre, que no tenga contraindicaciones. 

El dolor de cabeza es un problema, pero en el 90% de los casos la solución está en sus manos tome el control ahora mismo.

Mónica

Juego limpio

En una entrada anterior titulada "y vivieron felices para siempre", usé  la frase "juego limpio", para referirme a la necesidad de aclarar las diferencias  que tiene una pareja y como deben tener claro el camino para solucionarlas, una amiga después de leerlo me dijo que debería ampliar el tema porque es lo más complicado en la relación con su novio.

A lo largo de los años de experiencia tratando pacientes puedo tener una certeza: siempre se van a presentar las diferencias, los disgustos, las peleas, las riñas, el conflicto, pero la magia está en saber como superar el momento, llegar a acuerdos y no permitir que se fracturé la relación. 

Así qué Imagínese ese momento con su pareja, cuando a él se le olvidó recogerla como había prometido, por irse con los amigos a ver un partido.  O cuando de modo imprudente comentó una intimidad en medio de una reunión familiar, o cuando simplemente desapareció durante horas sin contestar el teléfono y luego llegó como sí nada hubiera ocurrido... 

Simplemente imagine el último disgusto que tuvieron, independiente de quién lo haya provocado.

Ahora... Respire:

Ni exagere ni minimice

Cuando se enfrente a una situación de conflicto no debe irse a los extremos, no intente agrandar la situación, pero tampoco intente ignorar el problema.

Lo primero es intentar mirarlo en su justa proporción, porque si no lo hace empiezan a divagar y termina diluyendose el problema sin llegar a una solución.

No mire el futuro con la nuca

Eso quiere decir, que si van a resolver el problema de hoy, debe evitar traer a colación problemas pasados, esos "guardados" que sólo van a ayudar a enrarecer el ambiente pero no van a aportar nada nuevo.

Argumente, sin gritar

No es fácil quitarle la emotividad a la situación, pero llorar, gritar, manotear o patalear le van a quitar toda la fuerza al argumento.  Si su reclamo es real,  hablelo, aclarelo, sea precisa, concisa, objetiva, eso hace que sea una discusión para mejorar, para crecer, no para herir al otro ni para provocar lástima. 

El terreno y los jugadores

Evite las peleas en público, en la calle, en la casa de la suegra, siempre lleve el problema al terreno donde puede tener el tiempo y el espacio para resolverlo, en calma y en casa.

No pelee en frente de los niños, no los ponga a tomar partido.  Los problemas de pareja se resuelven en pareja, meter a otras personas es lo más contraproducente, porque les causamos mucho daño y adicionalmente armamos bandos contrarios que no contribuyen en nada.

En partido largo...

Recuerde siempre que su pareja tiene cosas buenas, así en ese momento parezcan lejanas.

En las discusiones debemos evitar ofender, maltratar, insultar, herir, porque muchas veces cuando pensamos en lo que dijimos nos arrepentimos y lo malo es que esas cosas no se olvidan.

Muchas veces tenemos que ceder un poco para llegar a acuerdos, no estoy diciendo que debamos darle la razón en todo, pero tampoco podemos pretender que nos den la razón en todo.

No olvidar el objetivo final que es tener una vida en pareja tranquila.

Momento oportuno

Siempre existe un buen momento para todo, no deje acumular los disgustos para sacarlos todos en paquete, es como dejar pequeñas espinas clavadas y cuando se va a mirar la solución es inalcanzable.

Resuelva las cosas ojalá el mismo día, no se vayan a dormir disgustados.

No permita que se meta la indiferencia, no deje que el tedio sea el que termine definiéndolo todo.

Ni con el pétalo de una rosa...

Hay límites infranqueables.

Los límites los define cada uno, pero en el momento en el que se permite que existan empujones, golpes, puños, patadas, cachetadas.... En ese momento no hay vuelta atrás, pueden disculparse, pueden pedir perdón, pero todos sabemos que a partir de ese momento viene la escalada del irrespeto.

En terapia de pareja se define como el ciclo "golpe-luna de miel" y es claro, el maltrato suele empezar poco a poco, midiendo el alcance, después del primer empujón viene un ramo de flores, una calma culpable, un nuevo empujón y vuelve a empezar, hasta que sin darse cuenta empieza a requerirse tapar el ojo morado con base, sombras y delineador.

No maltrate y no se deje maltratar.

Palabras claras y oídos atentos

No existen problemas demasiado grandes o demasiado pequeños, hablelo ahora, con calma, afine su comunicación con su pareja, no finja indiferencia, si le dolió que le dijera que se veía gorda con ese pantalón... Dígale lo que le hizo sentir,  no espere a que él esté vulnerable para saltarle al cuello y decirle que está Calvo y barrigón, no permita esas escaladas.

Premio y castigo

Como lo he dicho antes, no utilice el sexo como premio o como castigo, las relaciones sexuales son parte de un sistema de comunicación,  deben ser enriquecedoras, no deben ser condicionadas o punitivas. 

En resumen, todas las relaciones humanas pasan por diferentes etapas, momentos buenos, momentos malos, cuando se presenta un conflicto (y se va a presentar) debemos ser adultos y resolverlos con claridad, respeto, objetividad, intimidad, sin herir, sin ofender, dispuestos siempre a mirar más allá del problema, recordando lo importante que esa persona es para nosotros, sin permitir que un momento difícil sea el punto de quiebre de todo lo construido hasta el momento.  Elija bien las batallas. Todos necesitamos saber que somos escuchados y tenidos en cuenta.

De un conflicto podemos salir heridos para siempre o más fuertes y maduros, la decisión está en nuestras manos. 

Mónica 

Y Vivieron felices para siempre

Hace pocos días escuché en una emisora local, que un estudio revelaba los motivos de consulta más frecuentes en Google  y lo que más les sorprendía a las comentaristas era la cantidad de búsquedas relacionadas con la pregunta:  "¿por qué me casé?".

A mi no me sorprendió.  Es muy frecuente encontrar personas jóvenes, casadas y con una profunda sensación de desesperanza.  No consultan al médico por ese motivo, pero siempre aparece en la conversación, en la entrevista.

Pero desde un enfoque preventivo pienso:¿No sería mejor preguntarse si se está preparado para el matrimonio antes de dar ese paso? Es esa la persona correcta para mi?

Primero debo decir que mientras los cuentos de hadas sigan diciendo "se casaron y vivieron felices para siempre" ... Estamos condenados a creer que el matrimonio es el final del camino, sin darnos cuenta que el matrimonio es una decisión profunda, consensuada, que va a cambiar nuestra vida y la de otra persona... No se si para siempre... Pero que va a impactar no lo duden.

¿ Y cómo preparase, cómo saber, cómo adivinar?

No se puede estar totalmente seguro, pero hay unos tópicos que quiero que compartamos, cosas fundamentales que debemos aclarar antes de dar ese paso.

Por cierto, cuando hablo de matrimonio también me refiero a las relaciones de pareja que han sido constituidas entre dos personas adultas, no me refiero solo al rito religioso. 

Y también aclaro: me  dirijo principalmente a mujeres, pero los conceptos aplican para todos.

Una vez aclarados esos dos puntos fundamentales, sigamos.

Imagínense  hoy con su pareja, están juntos una tarde de sábado, caminando tomados de la mano por el parque,  mirando niños correr, ciclistas pasar, perros jugar, personas trotar y se sienten más unidos que nunca,  el ya le propuso matrimonio, sólo está esperando una respuesta simple, de dos letras.

No se acelere,  no crea que debe contestar antes de que se termine la pregunta, respire,  tómeselo con calma, piense en lo siguiente:

1. Los propósitos comunes

Eso es sencillo, ¿tienen planes en común? No que uno se adapté a lo que el otro quiere, la pregunta pretende descifrar si han construido juntos algún plan a largo plazo, o sea, planean construir una empresa, viajar por tren recorriendo Europa, escalar el Mont Blanc, adoptar 6 huérfanos uno de cada continente, lo que sea, un plan de vida, esos son los propósitos comunes, no me refiero a: levantarse, trabajar, pagar cuentas, vivir el día a día,  me refiero a lo que nos va a definir cómo pareja. Si va a estar casada con el mismo hombre por los próximos 30-40 años, más le vale tener un propósito para ello, o sino la rutina les va a morder los talones. Hablamos de compartir algo con significado para los dos.

Esa fue fácil. O no?

2. La comunicación efectiva:

Aclaremos este punto porque no estoy preguntando si se mandan 50 mensajes de texto al día con diversos emoticones, ni si sostienen largas conversaciones telefónicas a la madrugada diciendose lo mucho que se extrañan.

Volvemos a rasgar bajo la superficie, pueden hablar de todo? Con tranquilidad? Puedo compartir como me siento? Me da miedo expresarle lo que siento con respecto a una situación? Se va a burlar de mi? Me toca dar mil rodeos para expresar una idea? A el le toca gritar o insultar para hacer valer su opinión?  Tenemos claro que ante un problema ambos podemos tener la razón y se debe ceder para llegar a un acuerdo?

Una pareja debe tener presente que son dos personas diferentes, con historias diferentes y con puntos de vista diferentes, pero se deben crear los espacios  para poder expresarse de modo directo, con honestidad, con respeto, sin humillar y sin juzgar.

Hablamos de poder pensar diferente y decirlo. 

Fácil.

3. La sensibilidad y el crecimiento

Estamos profundizandonos en las entrañas de los seres humanos.

Estoy segura que no queremos compartir nuestra vida con alguien, sólo porque hoy se ve bonito, o porque tiene estabilidad económica o porque sexualmente es interesante.... Queremos más... Queremos personas integrales, inteligentes, agradables, que quieran avanzar y que avancemos juntos, no queremos que esa persona tenga una limitación que lo haga creer que ya cumplió sus metas y ahora sólo quiera dormir y rascarse la panza.  Queremos a alguien que quiera moverse, avanzar, evolucionar, conocer cosas nuevas. Alguien que pueda emocionarse con una nueva promesa o que pueda en una frase hacernos sentir lo más importante del universo.  Alguien que reconozca su pasado y vaya sonriente hacia el futuro.  Alguien que reconozca mi pasado y me deje sonreír hacia lo que yo quiero.  Alguien que nunca se atrevería a cortarme las alas. Alguien que pueda reconocerme como una persona individual, diferente y que me pueda admirar por ello.

Pregúntese sí hay cosas que hoy estando soltera hace, que no va a poder hacer cuando se casen y que le duele pensar en lo que va a renunciar. 

Acaso para él los detalles, las fechas especiales y las celebraciones no son importantes?

Lo admito, esta fue más complicada. Pero es fundamental.

4. Relación con el mundo

Seguimos avanzando.

Las preguntas de ejemplo son: me siento cómoda con su familia? Me siento feliz del modo como el se relaciona con su familia? Qué está esperando su familia de mi?  Le cuenta a su mamá nuestras intimidades? En una cena familiar es obvio que todos saben que tuvieron una discusión?  Y ahora las mismas preguntas pero con respecto a la propia familia, me da pena llevarlo a una fiesta de mi prima? 

Cuando estamos en el noviazgo, todos queremos mostrar lo mejor de nosotros mismos, nosotros con ellos y ellos con nosotros.  Pero toca aprender a leer entre líneas, quiere saber como la va a tratar más adelante? Mire cómo le habla a la mesera del restaurante, al taxista que lo lleva y al portero del edificio, mire como habla con su hermana, acaso insulta y grita a los compañeros de trabajo cuando algo no sale de acuerdo a lo planeado,  acaso el se atreve a llamar al trabajo a hacer algún reclamo a nuestro jefe? 

Una pareja no es una isla en medio de kilómetros de océano, una pareja se relaciona con el mundo, se comunica, interactúa, crece con otros, avanza en una sociedad, no queremos compartir el camino con un cretino al que se le van los ojos en el escote de la vecina, o que se queda embobado mirando a las niñas que pasan cerca o que golpea a un cachorro o que atropella a alguien y huye del lugar, son ejemplos extremos, yo lo sé, pero es para aclarar el punto.

Que queremos y que construimos.

Este ítem requiere una reflexión más, no lo van a poder aclarar muy rápido.

5. Desea cambiar algo de él?

En serio?

Esta fue una pregunta con trampa.

Porque si la respuesta fue: NO,  voy a reírme un rato,  siempre queremos cambiarle algo, sólo que a veces no somos sinceras

Y si la respuesta fue: SI, voy a reírme más,  es un error casarse esperando cambiar algo, hace poco oí una frase que es real: " las mujeres no se casan con un hombre, sino con un proyecto a mejorar", y es frustrante,  es desgastante,  para ambos,  querer que sea lo que no es.

Si no es capaz de aceptarlo tal y como es hoy en día, a correr, no es el indicado.

La gente puede mejorar, pero no se puede condicionar la felicidad de uno  esperando a que ocurra un milagro.

Fácil?

6. Y la sexualidad?

Están bien con esto? Pueden hablar de sexo? Pueden decir que les gusta y que no les gusta? Están dispuestos a experimentar? Para ambos es igual de importante? Se pueden expresar libremente a través de su propia sexualidad? Las relaciones sexuales son satisfactorias para ambos?  Pueden evolucionar como pareja a través de las relaciones sexuales? Utilizan el sexo como premio-castigo? Las relaciones sexuales no deben ser un anexo aparte,  son parte fundamental de la relación de pareja,  son un método de comunicación, tanto si se tienen como si no se tienen, los expertos en el tema siempre están explicando que lo importante es poder complementar la vida porque somos seres sexuales.

7. Hijos?

Ningún tema es más importante, porque pone a prueba todos los parámetros previos, sexualidad, propósitos, comunicación, relación con el mundo, necesidad de cambio, sensibilidad, todo.

Lo bueno es que no es difícil de hablar, la mayoría de parejas de nuestra época se dan ese espacio para hablar del tema, sobretodo porque somos conscientes de la responsabilidad inmensa que conlleva traer a otra persona al mundo. 

Van a tener hijos? Cuántos? Cuándo? Con qué intervalo? Quién los va a cuidar? Toca dejar de trabajar? Y mientras toqué utilizar anticoncepción se va a manejar como un tema de pareja? O es responsabilidad de uno sólo?

Cuando le pregunten ¿por qué quieres tener hijos? Toca Pensar bien la respuesta, no puede ser algo así como: los hijos son la razón del matrimonio, no quiero estar sola, porque los niños son lindos, porque ya tengo un hijo y me esta pidiendo el hermanito. Creo que este tema merece un desarrollo mayor, pero para lo que estamos tratando hoy, vale decir: hablenlo, acuerdenlo, tomen decisiones responsables.

8. Religión, creencias, principios, tendencias políticas

Cree que no es importante hablarlo? En serio? Es la causa de muchas separaciones: 

Es fácil oír:  yo no sabía, yo no creía, eso me sorprendió.

Y el tema cobra más importancia cuando dentro de los planes está tener hijos, bajo que parámetros van a ser educados?

Si más arriba la respuesta fue que no tenían problemas de comunicación esté es un buen momento para probarlo, pueden tener sus  propias creencias?  Es permitido ser congruente con mis propios principios? O toca modificar nuestro pensamiento para evitar el conflicto?

9. Y las Finanzas?

Ambos van a aportar económicamente al matrimonio? Uno sólo va a llevar la carga financiera? Están de acuerdo? Van a hacer un fondo común de donde se pague todo? O cada uno se va a encargar de una parte? O cada vez que llegue una factura van a pagar 50-50?  Van a invertir para la seguridad financiera a futuro o van a vivir el día a día?

Es uno de los temas que menos se hablan, porque uno suele estar abrumado con los gastos de la boda, los gastos del viaje, los gastos del vestido, como si la ceremonia fuera lo más importante...

No les de miedo, toca hablarlo.

10. Juego limpio señores... Parafraseando el fútbol en esta época mundialista

Se llamaría el ítem de las reglas de juego.

Qué estamos dispuestos a tolerar.

Hasta dónde vamos a esperar.

Cuales son los puntos imperdonables. Los inamovibles. 

Una mujer a la que conozco su esposo le fue infiel con una colega del trabajo, después de un desgastante proceso de "separación" decidieron seguir juntos, por los motivos infinitos que siempre nos decimos,  a lo que me refiero es que no todos estamos dispuestos a tolerar todo.

Malas palabras? También oí a un hombre que le decía a la esposa "definitivamente tu eres una estúpida" y ella siguió como sí nada, luego me dijo, son sólo palabras, yo las ignoro... Vuelvo a lo mismo no todos podemos tolerar todo.

Y sí hablamos de maltrato físico? Psicológico? Sexual?  Si hay maltrato siendo novios.. Cuando se casen el tema se va a agudizar. 

Bueno, vamos cerrando el tema, no existe una pareja perfecta, pero existen personas que son mejores para nosotros que otras personas.

Unir dos historias diversas no va a ser fácil, pero con tolerancia y respeto se puede lograr.

Cuando pregunto: ¿Por qué se van a casar? Y me responden con brillo en los ojos y corazones en el aire: "porque nos amamos", la verdad me empiezan a temblar las rodillas porque es fácil ver el error estando afuera.

Si vieron el error?

El amor no puede ser el motivo del matrimonio, el amor es el resultado de un buen matrimonio.

Si nos casamos con una buena persona, con quién podemos avanzar, con quién podemos hablar, con quen podemos contar, esa persona que nos hace ser mejores cada día, que nos hace sonreír, que nos toma de la mano cuando estamos a punto de caer, que nos abraza cuando estamos llorando, que se vuelve nuestro compañero, nuestro cómplice, que podemos entendernos sin necesidad de hablar, que podemos volar con él sin temor a estrellarnos y como sí fuera poco, nosotros somos igual de importantes para él... Ese es el indicado.... Solamente ahí deberíamos dar el SI. 

Espero que les haya servido mi recopilación de experiencias de tantos años como médico familiar.

Mónica

Anticoncepción de emergencia

Hoy me consultan el caso de una mujer que requiere anticoncepción de emergencia.

Para mucha gente este término no es nuevo, pero para esta mujer fue sorprendente esta alternativa.

Por ese motivo quiero hablar un poco del tema.

Primero establezcamos la diferencia entre dos términos: planificación familiar y anticoncepción.

Cuando hablamos de Planificación familiar nos referimos al ejercicio juicioso que hace una pareja o una persona, donde realiza una "hoja de ruta" con respecto a su futuro, contestando diferentes preguntas:

1. Quiero tener hijos?

2. En caso de querer hijos, cuántos quiero tener?

3. Con qué intervalo los quiero?

4. Cuál es el momento ideal para iniciar? Ahora? Cuándo termine de estudiar? Cuándo tenga un trabajo fijo? Cuándo tenga una pareja estable? Voy a esperar a tener 25, 30, 35, 40 años?

5. Que tipo de educación les voy a dar?

6. La crianza del niño(s) va a interferir con mi carrera o con mi trabajo? Quien me va a ayudar a cuidarlos? Una tía? Una abuela? Una empleada? Un jardín infantil?

Y muchas preguntas más, que requieren unas respuestas sinceras y congruentes con lo que queremos para nosotros y para nuestra familia.

Al tener todo eso más claro, entramos a la anticoncepción, que simplemente es el método que elijo para poder prevenir o evitar el embarazo. 

Si existiera un anticonceptivo perfecto, no habrían tantos en el mercado.

Podríamos hablar de métodos naturales, de barrera, hormonales tomados, hormonales inyectados, hormonales subdérmicos (implantes) y transdermicos (parches), dispositivos intrauterinos, o métodos quirúrgicos, pero recordando a mi paciente de hoy, les voy a hablar de la anticoncepción de emergencia.

Lo más importante, la anticoncepción de emergencia (ae) como su nombre lo indica es sólo para casos puntuales, para emergencias.  Nunca se puede volver el método de anticoncepción regular de una mujer, porque serían mayores los problemas que los beneficios.

La anticoncepción de emergencia (ae) puede prevenir hasta el 90% de los embarazos si se utiliza bien.

Es aprobada por la OMS.

Es aceptada por la  gran mayoría del cuerpo medico.

En qué casos puede ser utilizada?

A. Cuando falla el método regular (por ejemplo se rompe el condón o hay un error en el cálculo del periodo de abstinencia de los métodos naturales).

B. Cuando existió una relación sexual forzada, agresión sexual o violación.

C. Cuando existe una relación sexual esporádica sin protección 

Pueden existir otras situaciones, pero estas tres que enumero son las más frecuentes.

Cómo funciona?

La Anticoncepción de emergencia  funciona mejor cuándo es utilizada a pocas horas de la relación sexual, mejor dicho la efectividad es superior.  Sólo funciona si logramos impedir o retrasar la ovulación. 

Adicionalmente la píldora de emergencia cambia la consistencia del moco cervical impidiendo la movilidad o avance de los espermatozoides que aún se encuentren en el ascenso. 

Este método NO va a provocar un aborto.

El método es sumamente seguro, no afecta la fertilidad posterior y no tiene contraindicaciones. 

Dónde se consigue y cómo se realiza?

Cualquier droguería normal, que dispensé medicamentos legales tiene las pastillas.

Puede conseguirse como "la pastilla del día después" hay varias marcas comerciales, todas igual de efectivas. 

Se debe tomar Una sola tableta dentro de las siguientes 72 horas de la relación sexual de riesgo.  

Si se presenta vómito después de tomarla y antes de haber cumplido las 2 horas necesarias para su absorción, se debe repetir la dosis.

En el raro caso de que no se consiga la "pastilla del día después", se puede completar la misma dosis de la pastilla con algunos anticonceptivos orales, a veces en áreas rurales puede haber poca disponibilidad, pero siempre encontraran Microgynon, o pastillas anticonceptivas de levonorgestrel 0.15 mg y etinilestradiol 0.03 mg, se deben tomar dos tabletas inmediatamente y dos tabletas a las 12 horas, puede provocar náuseas y vómito,  es mucho mejor si logramos conseguir la pastilla única, porque la dosis es más exacta y la tolerancia es mejor.

En algunos casos puede utilizarse el dispositivo intrauterino, T de cobre, para anticoncepción de emergencia, en esos casos se requiere evaluación del médico e intervención directa del equipo de salud.

En resumen, la anticoncepción de emergencia, es fácil, es eficaz, es segura, es accequible y le devuelve a la mujer el control sobre su propio cuerpo, pero debe ser utilizada con responsabilidad y como he insistido desde el inicio, sólo en casos de emergencia.

Mónica